Kopējais saslimstības rādītājs bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 10 gadiem bija 2,7 uz 100 cilvēkmēnešiem IRS apgabalā un 6,8 uz 100 cilvēkmēnešiem kontroles apgabalā. Tomēr pirmajos divos mēnešos (jūlijs–augusts) un pēc lietus sezonas (decembris–februāris) malārijas saslimstības biežumā starp abām vietām nebija būtiskas atšķirības (sk. 4. attēlu).
Kaplana-Meijera izdzīvošanas līknes bērniem vecumā no 1 līdz 10 gadiem pētījuma apgabalā pēc 8 mēnešu novērošanas.
Šajā pētījumā tika salīdzināta malārijas izplatība un saslimstība divos rajonos, izmantojot integrētas malārijas kontroles stratēģijas, lai novērtētu IRS papildu ietekmi. Dati tika apkopoti divos rajonos, izmantojot divus šķērsgriezuma apsekojumus un 9 mēnešu pasīvu gadījumu atklāšanas apsekojumu veselības klīnikās. Šķērsgriezuma apsekojumu rezultāti malārijas pārnešanas sezonas sākumā un beigās parādīja, ka malārijas parazitēmija IRS rajonā (LLTID+IRS) bija ievērojami zemāka nekā kontroles rajonā (tikai LLTIN). Tā kā abi rajoni ir salīdzināmi malārijas epidemioloģijas un intervenču ziņā, šo atšķirību varētu izskaidrot ar IRS pievienoto vērtību IRS rajonā. Faktiski ir zināms, ka gan ilgstošas iedarbības insekticīdu tīkli, gan IRS, lietojot tos atsevišķi, ievērojami samazina malārijas slogu. Tādējādi daudzi pētījumi [7, 21, 23, 24, 25] paredz, ka to kombinācija samazinās malārijas slogu vairāk nekā katrs no tiem atsevišķi. Neskatoties uz IRS, Plasmodium parazitēmija palielinās no lietus sezonas sākuma līdz beigām apgabalos ar sezonālu malārijas pārnešanu, un paredzams, ka šī tendence sasniegs maksimumu lietus sezonas beigās. Tomēr pieaugums IRS apgabalā (53,0%) bija ievērojami mazāks nekā kontroles apgabalā (220,0%). Deviņus gadus ilgas secīgas IRS kampaņas neapšaubāmi palīdzēja samazināt vai pat nomākt vīrusa pārnešanas maksimumu IRS apgabalos. Turklāt sākumā nebija atšķirības gametofītu indeksā starp abiem apgabaliem. Lietus sezonas beigās tas bija ievērojami augstāks kontroles vietā (11,5%) nekā IRS vietā (3,2%). Šis novērojums daļēji izskaidro zemāko malārijas parazitēmijas izplatību IRS reģionā, jo gametocītu indekss ir potenciāls odu infekcijas avots, kas noved pie malārijas pārnešanas.
Loģistiskās regresijas analīzes rezultāti parāda reālo risku, kas saistīts ar malārijas infekciju kontroles zonā, un uzsver, ka saistība starp drudzi un parazitēmiju ir pārvērtēta un ka anēmija ir traucējošs faktors.
Tāpat kā parazitēmijas gadījumā, malārijas sastopamība bērniem vecumā no 0 līdz 10 gadiem IRS bija ievērojami zemāka nekā kontroles zonās. Tradicionālie transmisijas maksimumi tika novēroti abos apgabalos, taču IRS tie bija ievērojami zemāki nekā kontroles zonā (3. attēls). Faktiski, lai gan pesticīdu iedarbība LLINs ir aptuveni 3 gadus, IRS tie ir spēkā līdz 6 mēnešiem. Tāpēc IRS kampaņas tiek veiktas katru gadu, lai aptvertu transmisijas maksimumus. Kā parādīts Kaplana-Meiera izdzīvošanas līknēs (4. attēls), bērniem, kas dzīvo IRS zonās, bija mazāk klīnisku malārijas gadījumu nekā kontroles zonās. Tas atbilst citiem pētījumiem, kuros ziņots par ievērojamu malārijas sastopamības samazināšanos, ja paplašināta IRS tiek apvienota ar citām intervencēm. Tomēr ierobežotais aizsardzības ilgums pret IRS atlikušajām sekām liecina, ka šī stratēģija, iespējams, ir jāuzlabo, izmantojot ilgstošākas iedarbības insekticīdus vai palielinot lietošanas biežumu gadā.
Anēmijas izplatības atšķirības starp IRS un kontroles zonām, starp dažādām vecuma grupām un starp dalībniekiem ar un bez drudža var kalpot kā labs netiešs rādītājs izmantotajai stratēģijai.
Šis pētījums liecina, ka pirimifosmetila IRS var ievērojami samazināt malārijas izplatību un saslimstību bērniem līdz 10 gadu vecumam piretroīdiem rezistentajā Kulikoro reģionā, un ka bērniem, kas dzīvo IRS apgabalos, ir lielāka iespēja saslimt ar malāriju un viņi ilgāk saglabājas brīvi no malārijas šajā reģionā. Pētījumi liecina, ka pirimifosmetils ir piemērots insekticīds malārijas kontrolei apgabalos, kur bieži sastopama piretroīdu rezistence.
Publicēšanas laiks: 2024. gada 9. decembris