Kopējais saslimstības rādītājs bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 10 gadiem bija 2,7 gadījumi uz 100 cilvēku mēnešiem IRS un 6,8 uz 100 cilvēku mēnešiem kontroles apgabalā. Tomēr pirmajos divos mēnešos (jūlijs–augusts) un pēc lietus sezonas (decembris–februāris) nebija būtiskas atšķirības malārijas sastopamības biežumā starp abām vietām (sk. 4. attēlu).
Kaplan-Meier izdzīvošanas līknes bērniem vecumā no 1 līdz 10 gadiem pētījuma zonā pēc 8 mēnešu novērošanas
Šajā pētījumā tika salīdzināta malārijas izplatība un sastopamība divos rajonos, izmantojot integrētas malārijas kontroles stratēģijas, lai novērtētu IRS papildu ietekmi. Dati tika apkopoti divos rajonos, izmantojot divas šķērsgriezuma aptaujas un 9 mēnešus ilgu pasīvu gadījumu noteikšanas aptauju veselības klīnikās. Šķērsgriezuma apsekojumu rezultāti malārijas pārnešanas sezonas sākumā un beigās parādīja, ka malārijas parazitēmija IRS apgabalā (LLTID+IRS) bija ievērojami zemāka nekā kontroles apgabalā (tikai LLTIN). Tā kā malārijas epidemioloģijas un iejaukšanās ziņā abi apgabali ir salīdzināmi, šo atšķirību var izskaidrot ar IRS pievienoto vērtību IRS apgabalā. Faktiski ir zināms, ka gan ilgstoši insekticīdu tīkli, gan IRS ievērojami samazina malārijas slogu, ja tos lieto atsevišķi. Tādējādi daudzi pētījumi [7, 21, 23, 24, 25] paredz, ka to kombinācija ļaus vairāk samazināt malārijas slogu nekā katrs atsevišķi. Neskatoties uz IRS, Plasmodium parazitēmija palielinās no lietus sezonas sākuma līdz beigām apgabalos ar sezonālu malārijas pārnešanu, un paredzams, ka šī tendence sasniegs maksimumu lietus sezonas beigās. Tomēr pieaugums IRS apgabalā (53,0%) bija ievērojami mazāks nekā kontroles apgabalā (220,0%). Deviņus gadus pēc kārtas IRS kampaņas neapšaubāmi palīdzēja samazināt vai pat nomākt vīrusu pārnešanas maksimumus IRS apgabalos. Turklāt sākumā nebija atšķirības gametofītu indeksā starp abām jomām. Lietus sezonas beigās kontroles vietā tas bija ievērojami augstāks (11,5%) nekā IRS vietā (3,2%). Šis novērojums daļēji izskaidro malārijas parazitēmijas zemāko izplatību IRS reģionā, jo gametocītu indekss ir potenciāls moskītu infekcijas avots, kas izraisa malārijas pārnešanu .
Loģistiskās regresijas analīzes rezultāti parāda reālo risku, kas saistīts ar malārijas infekciju kontroles zonā, un uzsver, ka saistība starp drudzi un parazitēmiju ir pārvērtēta un ka anēmija ir traucējošs faktors.
Tāpat kā parazitēmijas gadījumā, malārijas sastopamība 0–10 gadus veciem bērniem IRS bija ievērojami zemāka nekā kontroles zonās. Tradicionālie transmisijas maksimumi tika novēroti abos apgabalos, taču tie bija ievērojami zemāki IRS nekā kontroles zonā (3. attēls). Faktiski, lai gan pesticīdi darbojas apmēram 3 gadus LLIN, tie ilgst līdz 6 mēnešiem IRS. Tāpēc IRS kampaņas tiek veiktas katru gadu, lai aptvertu pārraides maksimumus. Kā liecina Kaplan-Meier izdzīvošanas līknes (4. attēls), IRS apgabalos dzīvojošiem bērniem bija mazāk malārijas klīnisko gadījumu nekā kontroles apgabalos. Tas atbilst citiem pētījumiem, kuros ziņots par ievērojamu malārijas sastopamības samazināšanos, ja paplašināto IRS kombinē ar citām intervencēm. Tomēr ierobežotais aizsardzības ilgums pret IRS atlikušajām sekām liecina, ka šī stratēģija var būt jāuzlabo, izmantojot ilgstošākus insekticīdus vai palielinot lietošanas biežumu gadā.
Anēmijas izplatības atšķirības starp IRS un kontroles zonām, starp dažādām vecuma grupām un dalībniekiem ar un bez drudža var kalpot kā labs netiešais izmantotās stratēģijas rādītājs.
Šis pētījums parāda, ka pirimifosmetila IRS var ievērojami samazināt malārijas izplatību un sastopamību bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, pret piretroīdiem rezistentā Koulikoro reģionā, un ka bērniem, kas dzīvo IRS apgabalos, ir lielāka iespēja saslimt ar malāriju un ilgāk palikt bez malārijas šajā reģionā. Pētījumi ir parādījuši, ka pirimifosmetils ir piemērots insekticīds malārijas kontrolei apgabalos, kur ir izplatīta rezistence pret piretroīdiem.
Izlikšanas laiks: Dec-09-2024