Izmēģinājumos Āfrikā gultas tīkli, kas izgatavoti noPIRETROIDSunFipronilsuzrādīja uzlabotu entomoloģisko un epidemioloģisko iedarbību. Tas ir palielinājis pieprasījumu pēc šī jaunā tiešsaistes kursa malārijas endēmiskajās valstīs. PermaNet Dual ir jauns deltametrīna un klofenaka siets, ko izstrādājusi Vestergaard Sàrl, lai nodrošinātu papildu iespējas malārijas kontroles programmām. Mēs veicām pilota kabīnes pētījumu, lai novērtētu PermaNet Dual efektivitāti pret savvaļas, brīvi lidojošiem piretroīdiem rezistentiem Anopheles gambiae odiem Kovā, Beninā. PermaNet Dual izraisīja lielāku odu mirstību, ja tie netika mazgāti, salīdzinot ar tīkliem, kas satur tikai piretroīdu, un tīkliem, kas satur piretroīdu un PIPERONILBUTOKSĪDU (77% PermaNet Dual, 23% PermaNet 2.0 un 23% PermaNet 3.0) (56% p < 0,001) pēc 20 gadiem. standartizētas mazgāšanas reizes (75% PermaNet Dual, 14% PermaNet 2.0, 30% PermaNet 3.0, p < 0,001). Izmantojot Pasaules Veselības organizācijas noteiktās starpposma līdzvērtības robežas, PermaNet Dual arī nebija sliktāks nesēju mirstības ziņā nekā piretroīds-klofenazolīns, kas uzrādīja uzlabotu sabiedrības veselības vērtību (Interceptor G2) (79% pret 76). %, OR = 0,878, 95% TI 0,719–1,073), bet ne aizsardzībā pret asins piegādi (35% pret 26%, OR = 1,424, 95% TI 1,177–1,723). PermaNet Dual ir papildu iespēja šim ļoti efektīvajam tīkla veidam, lai uzlabotu piretroīdiem rezistentu odu pārnēsātās malārijas kontroli.
Ar insekticīdiem apstrādāti gultas tīkli (ITN) ir visefektīvākais un visplašāk izmantotais malārijas profilakses līdzeklis. Ir atkārtoti pierādīts, ka tie samazina malārijas saslimstību un mirstību izmēģinājumu un programmu apstākļos, un tie ir devuši lielāko ieguldījumu no visām nesenajām intervencēm malārijas sastopamības samazināšanā. Tomēr to atkarība no vienas insekticīdu klases (piretroīdiem) rada selektīvu spiedienu, veicinot piretroīdu rezistences izplatīšanos malārijas pārnēsātājos. Laikā no 2010. līdz 2020. gadam piretroīdu rezistence tika atklāta vismaz vienai vektoru sugai 88% malārijas endēmisko valstu. Lai gan pētījumi liecina, ka ar insekticīdiem apstrādāti gultas tīkli aizsargā pret malāriju, neskatoties uz rezistenci, ir spēcīgi pierādījumi, ka odi, kas pakļauti ar piretroīdiem apstrādātiem gultas tīkliem, uzlabo izdzīvošanas un barošanās spējas. Ņemot vērā to nozīmi malārijas profilaksē un kontrolē, jebkāda turpmāka ar insekticīdiem apstrādāto tīklu efektivitātes samazināšanās varētu izraisīt saslimstības un mirstības atdzimšanu.
Reaģējot uz šo apdraudējumu, ir izstrādāti divkāršas darbības ar insekticīdiem apstrādāti gultas tīkli, kas apvieno piretroīdu ar citu savienojumu, lai atjaunotu kontroli pār piretroīdiem rezistentiem malārijas vektoriem. Pirmais jaunā veida ITN apvieno piretroīdus arPIPERONILBUTOKSĪDS (PBO), sinerģists, kas uzlabo piretroīdu efektivitāti, neitralizējot detoksikācijas enzīmus, kas saistīti ar piretroīdu rezistenci10. Eksperimentālos pētījumos un klasteru randomizētos kontrolētos pētījumos (cRCT) ITN, kas satur piretroīdus un PBO, ir uzrādījuši pārākus entomoloģiskos ieguvumus salīdzinājumā ar ITN, kas satur tikai piretroīdus, un epidemioloģisko efektivitāti. Kopš tā laika tie ir saņēmuši nosacītu PVO ieteikumu izplatīšanai apgabalos, kur vektori uzrāda rezistenci pret piretroīdiem, kā rezultātā pēdējos gados ir ievērojami palielinājusies to izplatība endēmiskajās valstīs18. Tomēr piretroīdu-PBO ITN nav bez ierobežojumiem. Jāatzīmē, ka pastāv bažas par to izturību pēc ilgstošas lietošanas mājās. Pilotpētījumi Rietumāfrikā arī liecina, ka piretroīdu-PBO moskītu tīkli var sniegt ierobežotāku ieguvumu apgabalos ar paaugstinātu piretroīdu rezistenci, ko ietekmē sarežģīti un vairāki mehānismi. Tādēļ efektīvai un ilgtspējīgai vektoru kontrolei ir jāizmanto vairāku veidu ar insekticīdiem apstrādāti gultas tīkli, vēlams, kas satur citus jaunus insekticīdus, pret kuriem vektori ir jutīgi.
Nesen ir kļuvuši pieejami ar insekticīdiem apstrādāti gultas tīkli, kas apvieno piretroīdus ar fipronilu — azola insekticīdu, kas traucē mitohondriju darbību. Hlorfenopirs ir jauna metode slimību pārnēsātāju kontrolei, kuriem ir izveidojušies sarežģīti rezistences mehānismi pret esošajiem insekticīdiem. BASF izstrādātais piretroīda-hlorfenopira ITN (Interceptor G2) ir pierādījis piretroīdiem rezistentu malāriju pilotpētījumos Beninā, Burkinafaso, Kotdivuārā un Tanzānijā. Vektoru kontrole ir uzlabojusies un tagad ir Pasaules Veselības organizācijas iepriekš kvalificēta. Liela mēroga pētījumi un pilotizplatīšanas programmas dažās valstīs ir arī pierādījušas epidemioloģiskās ietekmes pierādījumus. Konkrēti, randomizēti kontrolēti pētījumi Beninā un Tanzānijā parādīja, ka Interceptor G2 samazināja bērnu malārijas saslimstību attiecīgi par 46% un 44% 2 gadu laikā, salīdzinot ar ITN, izmantojot tikai standarta piretroīdus. Pamatojoties uz šiem rezultātiem, Pasaules Veselības organizācija nesen publicēja stingru ieteikumu apgabalos, kur vektori ir rezistenti pret piretroīdiem, izmantot gultas tīklus, kas apstrādāti ar insekticīdu piretroīdu-hlorfenopiru, nevis gultas tīklus, kas satur tikai piretroīdus. Ar insekticīdiem apstrādāti gultas tīkli malārijas profilaksei. Tas ir ievērojami palielinājis globālo pieprasījumu un pasūtījumu skaitu pēc ar piretroīdiem apstrādātiem moskītu tīkliem, kas uzstādīti endēmiskajās valstīs. Vairāku ražotāju ar spēcīgām ražošanas jaudām izstrādātas inovatīvākas augstas veiktspējas piretroīdu un fipronila gultas tīklu šķirnes palīdzēs uzlabot ar insekticīdiem apstrādātu gultas tīklu tirgu, palielinās konkurenci un atvieglos piekļuvi pieejamākiem ar insekticīdiem apstrādātiem gultas tīkliem. Gultas tīkli. Insekticīdi gultas tīkli optimālai vektoru kontrolei.
Publicēšanas laiks: 2023. gada 17. oktobris